Formulaire de réservation

Veuillez remplir les champs du formulaire ci-dessous.
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Après acceptation de la disponibilité, votre réservation sera prise en compte dès versement d'un accompte de 50 % sur le compte de Madame Gilot Marie-Ange 210-0511534-08 (BIC : GEBABEBB  IBAN : BE 63 2100/5115/3408). Le solde vous sera demandé en cash à la fin de votre séjour.  En cas d'annulation, une autre date sera fixée (uniquement si l'annulation a été faite au plus tard 5 jours avant la date prévue de l'arrivée).

Nom :
Prénom :
Rue :
Numéro :
Code Postal :
Ville :
E-mail :
Téléphone :
Gsm :
Fax :
Date et heure d'arrivée :
Date et heure de départ :
Nombre d'adultes :
Nombre d'enfants :
Nombre de chambres
(Précisez simple ou double)
Tables d'hôtes (Gratuit jusque 3 ans)
Date(s)
Nombre d'adultes
Nombre d'enfants (-10 ans)


  Pour vos remarques, utilisez le cadre ci-dessous :